下垂体腫瘍手術を名医が行うと治癒率が高く、合併症が少ない!

下垂体腫瘍手術を名医が行うと治癒率が高く、合併症が少ない!

下垂体とは脳からぶら下がっているように位置する器官のことです。大きさは、脳全体に比べると小さいですが私たちの体のために必要なホルモンを分泌している大切な所です。しかし、下垂体にはさまざまな腫瘍が発生する可能性があり、その手術は高度な技術を必要とします。今回は、下垂体腫瘍手術と名医に関連する論文を紹介します。

 

下垂体腫瘍とは

脳下垂体

下垂体は、頭蓋骨の真ん中、よりわかりやすくいうと眉間の約7cm奥に位置する器官です。下垂体には、前に位置する前葉と後ろに位置する後葉があります。

前葉からは成長に必要な成長ホルモンや産後の乳汁分泌に必要なプロラクチン、甲状腺や副腎を正常に機能させる甲状腺刺激ホルモンと副腎皮質刺激ホルモン、精子や卵子の成長に必要な性腺刺激ホルモンなどが分泌されています。後葉からは腎臓に働きかけて尿の量を調整している抗利尿ホルモン、分娩時に子宮を収縮させる子宮収縮ホルモンが分泌されます。
下垂体には、数種類の腫瘍が発生することがわかっていますが大部分は腺腫とよばれる良性の腫瘍です。しかし、ホルモンを過剰に分泌するタイプの腫瘍やホルモンを分泌しなくても徐々に大きくなり周囲の組織を圧迫する腫瘍の場合には手術によって摘出する必要があります。

下垂体腫瘍の手術方法には、鼻から手術する経鼻的下垂体手術(経蝶形骨下下垂体手術)、経鼻的内視鏡下手術と頭を開けて手術する開頭手術があります。

手術方法は、腫瘍の大きさや合併症の有無、患者の状態、術者の習熟度などによって決定されます。

 

 下垂体腫瘍手術を名医が行うと治癒率が高く、合併症が少ない

今回紹介する論文では、アジアからヨーロッパ、アメリカなどから報告されている下垂体腫瘍手術と名医に関する研究結果をまとめています。

日本からの報告によると、下垂体手術後の治癒率は手術経験の多い名医の場合には77-81%、経験の少ない医師の場合には29-37%でした。またイギリスの報告によると、名医の場合には64%、名医でない場合は33%、ブラジルからの報告では名医の場合には66%、名医でない場合は49%の治癒率であることがわかりました。つまり、名医が下垂体手術を行った方が、術後の治癒率が高いということです。また、下垂体手術後に起こる髄液の漏れや感染などの合併症も名医の方が少ないことがわかりました。

今回の論文では、名医だけでなく、病院としての手術件数が多いことも下垂体腫瘍の治癒率や合併症の発症率に影響を与えることを明らかにしました。具体的には、病院の手術件数が多いと下垂体腫瘍の治癒率が高く、合併症の発症率は低いということなので、手術件数の多い、いい病院と経験数の多い名医とは同じ傾向を示しています。

論文の筆者らは、名医や症例数の多いいい病院が下垂体腫瘍手術において良い結果である理由についても考察しています。名医においては、手術器具の使い方がうまい、手術の技術が高い、経験に基づいて合併症が少なくなるように手術をできるなどの理由が挙げられていました。一方でいい病院に関しては、手術件数が多いいい病院では下垂体腫瘍手術に慣れているため多くの医師や看護師がチームとしてうまく機能しているのではないかと結論付けていました。手術件数の多いいい病院には、必然的に経験数の多い名医がいる可能性も高いです。

脳の下垂体腫瘍手術に関しても、名医に手術をしてもらった方が安心のようです。

 

下垂体腫瘍手術の名医がいるいい病院の探し方

クリンタルでも下垂体腫瘍手術の名医を紹介しています。手術には多くの医師が関わるので、医師1人あたりの手術件数はわからないことがほとんどですが、病院の手術件数を見れば1年間のおおよその症例数がわかります。症例数の多い病院には名医がいる可能性が高いと考えてよいでしょう。名医を探す時には、1年間の手術件数を比較してみましょう。

 

下垂体腫瘍手術の中で、特に経鼻手術は特殊なカメラや手術器具を使用しなければいけないので高度な技術を必要とします。今回紹介した論文からもわかるように、経験数の多い名医がいるいい病院の方が安心です。

 

参考論文: The role of outcomes data for assessing the expertise of a pituitary surgeon. Shahlaie K, McLaughlin N, Kassam AB, Kelly DF

 

 

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